Симптомы и лечение вируса Эпштейна-Барра

Инфекционный мононуклеоз, лимфома Беркитта, аутоиммунные заболевания… Кажется, будто вновь пересматриваешь «Доктора Хауса». Но на деле перечисленные болячки так или иначе связаны с герпесом 4-го типа – вирусом эпштейна барр. Что же это такое, и насколько велика вероятность «близкого знакомства» с ним?

Болезнь поцелуев

Интересно, что даже сами ученые применяют разные написания названия – вирус эпштейн барр (или барра), эпштейна барр, тому подобное. Правильным является последний вариант, поскольку один из первооткрывателей инфекции, британец – джентльмен, а его ассистенткой была дама по имени Ивонн.

Вирус эпштейна барр (также часто встречаются термины ВЭБ и EBV) относится к семейству вирусов герпеса, одному из его типов – 4-му. Согласно данным исследований, к 25-летнему возрасту носителями являются 90% жителей планеты. ВЭБ одинаково поражает представителей обоих полов, вероятность подцепить его также не зависит от расовой принадлежности.

Перенеся острую фазу заболевания, человек навсегда остается носителем EBV

В медицине это называют термином «пожизненное персистирование» – от латинского persisto, что значит оставаться, пребывать.

Передается вирус эпштейна барр несколькими способами:

• воздушно-капельным. Заразиться ВЭБ гораздо тяжелее, чем, скажем, вирусами гриппа, ветрянки, подобное вероятно лишь при тесном контактировании. Из-за этого недуг даже окрестили «болезнью поцелуев»;
• контактно-бытовым. Инфицирование происходит через слюну, оставшуюся на разных предметах, например, посуде, гигиенических принадлежностях, игрушках. Но поскольку герпевирус 4 типа извне нестоек, такой путь передачи маловероятен;
• через половой контакт;
• при переливании крови, трансплантации органов;
• от матери к ребенку во время внутриутробного развития.

Инфекция проникает в организм через слизистые носоглотки (чаще всего, через рот), сначала размножаясь в ее клетках и лимфоузлах. В другие органы, ткани она «пробирается» по лимфатической и кровеносной системе. Во внешнюю сферу герпес 4-го типа выделяется со слюной.

Симптомы у взрослых и детей

Заражение происходит без видимых признаков либо проявляется легкой простудой. В иных эпизодах идет развитие инфекционного мононуклеоза – первичной инфекции вируса эпштейна барр. Данному недугу чаще подвержены дети после двухгодичного возраста и взрослые до сорока лет. Помимо того, врачи говорят о сезонности болячки – две трети больных регистрируют зимой и весной. От момента, когда человек «получает» ВЭД до первых симптомов в среднем проходит месяц – два. Поначалу для инфекционного мононуклеоза характерны недомогание, ощущение озноба, снижение аппетита

Спустя несколько дней сильно воспаляется слизистая глотки (развивается ангина), температура, особенно к ночи, может подниматься до 39 – 40 °C, Помимо этого, наблюдается увеличение лимфоузлов, а у 50% пациентов – печени и селезенки. У 5% возникает сыпь.

Воспаление в горле проходит через неделю, температура же порой держится 14 дней. Слабость может сохраняться еще несколько месяцев.

Лечение первичной инфекции вируса эпштейна барр – симптоматическое. Больному показаны покой, прием жаропонижающих, обезболивающих

Если присоединяются грибковая либо бактериальная инфекции, дополнительно применяют антибиотики, антигистаминные средства. При тяжелом течении назначаются кортикостероиды.

У пациента, перенесшего мононуклеоз, в крови на всю жизнь остаются специфические антитела, благодаря которым обеспечивается иммунитет к ВЭБ.

Хроническое течение

Когда иммунная система не вполне справляется, одним из осложнений недуга может стать хроническая EBV-инфекция, проявляющаяся через полгода и более, независимо от того, перенес человек мононуклеоз или нет.

Пациенты жалуются на:

• слабость;
• падение работоспособности;
• болезненные ощущения в горле;
• повышение температуры до 37-38 °C в течение длительного времени;
• увеличение лимфоузлов;
• проблемы со сном.

С «хроникой», вызванной вирусом эпштейна барр некоторые исследователи связывают и так называемый синдром утомления. У ВИЧ – инфицированных и онкобольных инфекция распространяется по организму, серьезно поражая внутренние органы (почки, печень, ЦНС, сердечную мышцу).
При атипичных хронических формах вируса эпштейна барр наблюдают частые рецидивы бактериальных, грибковых недугов пищеварительного тракта, кожи, слизистых.

Другая роль

Считается доказанным, что герпес 4-го типа играет роль в развитии многих онкологических заболеваний. В их числе:

• лимфома Беркитта. Ареал распространения – преимущественно Центральная Африка, Океания. Ее жертвами становятся ребятишки 3-8 лет, молодые люди (особенно мужчины). Опухоль высокой степени злокачественности;
• назофарингеальная карцинома. Чаще всего регистрируется на Черном континенте, в южных районах Китая, «под ударом» оказывается верхняя часть носоглотки;
• болезнь Ходжкина. Лимфогранулематоз характерен для Европы, поражает пациентов самых разных возрастов. Ее проявления – увеличение лимфоузлов, причем сразу нескольких групп, лихорадка, потеря веса. Подтверждают диагноз с помощью биопсии.

Помимо этого, ВЭБ часто приводит к аутоиммунным заболеваниям. Среди них – СКВ (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, «сухой синдром» (синдром Шегрена), прочих.

Диагностика

Диагностируют вирус эпштейна барр исходя из клиники недуга и специальных исследований.

Чаще применяют:

• Серологические методы. В сыворотке крови ищут специфические антитела к вирусу, а точнее, его частицам (антигенам).
• Полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Тест опирается на выявление вирусной ДНК. Материалами для анализа выступают кровь, слюна, а при поражении ЦНС забирается спинно-мозговая жидкость.

Стоит отметить, что докторам непросто определяться с герпесом 4-го типа в хронической стадии. Подобные симптомы встречаются при других болячках, и пациенты, пока им не поставят верный диагноз, зачастую успевают обойти множество узких специалистов – от терапевта до психиатра.

Как избежать или лечить?

Говорить о специфической профилактике в случае с вирусом эпштейна барр не приходится, поскольку она не разработана. Действующей вакцины для лечения ВЭБ пока нет, проводятся клинические испытания. Попробовать защититься от недугов, им вызываемых, можно укрепляя иммунитет.