Как передается ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция)?

Особенность цитомегаловируса заключается в его неспособности жить вне человеческого тела, поэтому заразиться им можно только при плотном взаимодействии с носителем цитомегалии (со спящим, неактивным вирусом) и его биологическими жидкостями. Максимальная вероятность подхватить ЦМВ наступает при ослабленном иммунитете, например при обостренной болезни, когда происходит активное размножение микробов в организме. Передается возбудитель цитомегалии и от матери к плоду через плаценту.

Опасность

Инфицирование цитомегаловирусом распространено на 80% в развивающихся странах. Патоген очень опасен по многим причинам:

1. Носитель часто не подозревает о наличии вируса, так как результаты анализов на антитела к ЦМВ отрицательные.
2. Бессимптомность протекания инфекции, особенно со стабильно работающим иммунитетом.
3. Острое проявление болезни при слабой иммунной защите (например, с ВИЧ) или при ее несформированности (как у младенцев).
4. Серьезные осложнения у беременных женщин и только родившихся малышей.
5. При цитомегаловирусе в организме у человека прежде поражаются слюнные железы, сетчатка (некроз), затем — гениталии, ЖКТ (язвы, колиты, энтероколиты), печень (гепатит, цирроз). Тяжелые патологические процессы развиваются с инфицированием легких (пневмония), головного мозга, поражением ЦНС.
6. У больных ВИЧ или пожилых пациентов с выраженной дисфункцией иммунной системы осложненное течение цитомегаловирусной инфекции не поддается медикаментозному лечению и заканчиваются смертью.

Способы инфицирования

Пути передачи цитомегаловируса многообразны, но все завязаны на тесном взаимодействии с больным активной инфекцией и его биологическими жидкостями (кровью, калом, мочой, слюной, потом), с вирусоносителем, у которого ЦМВ находится в спящей форме, подавленный сильным иммунитетом. Таким образом, развивается приобретенный вид цитомегалии с активным (наиболее заразен) или пассивным вирусоносительством. Ниже приведены типичные пути инфицирования.

Сексуальный контакт

Вирус цитомегалии передается через сперму и прочие секреты, вырабатываемые гениталиями. Поэтому риск попадания вируса во время секса максимален. При этом не имеет значения вид сексуального общения — оральный, классический, анальный. Единственной защитой может быть использование презерватива в качестве контрацептивна. Ни противозачаточные гели, ни таблетки, ни спирали и пр. не защитят от вируса.

Трансплацентарный

Речь идет о попадании вируса:

• от матери к плоду через плаценту;
• от матери к рождающемуся малышу (заражение при прохождении по родовым каналам);
• через лактационное молоко, если новорожденный находится на грудном вскармливании у матери.

Такой вариант поражения цитомегалией относится к самым опасным, так как предполагает появление врожденной формы инфекции с тяжелейшими последствиями. Более того, избежать заражения малыша довольно сложно из-за плотного взаимодействия с матерью в ее утробе. Единственным решением будет регулярное медобследование и сдача анализов на антитела к вирусу. При положительных результатах нежелательно планировать беременность.

Бытовой

Относится к редким возможностям инфицирования. Происходит это от больного с активным цитомегаловирусом. Воздушно-капельное проникновение цитомегаловирусной инфекции в организм к человеку возможно при частых и близких взаимодействиях:

• с посудой;
• зубной щеткой;
• слюной больного при поцелуях.

Единственная защита — полностью обеспечить больного личными предметами гигиены и избегать тесных взаимодействий (поцелуев, объятий) с ним.

Гемотрансфузионный

Передается цитомегаловирус через кровь зараженного носителя:

• при переливании плазмы донора или ее компонентов;
• при пересадке чужих органов и тканей;
• после использования спермы/яйцеклеток донора;
• через нестерильные шприцы и прочие медприборы.

Часто цитомегаловирусная инфекция поражает медиков со специализацией акушер-гинеколог, хирург, стоматолог, так как они тесно контактируют с биологическими жидкостями своих пациентов.

Избежать инфицирования можно посредством использования средств индивидуальной защиты и стерильных приборов докторами, а пациентам следует обращаться в проверенные специализированные клиники с достойной репутацией, где донорские материалы тщательно проверяются.

Группа риска

Широкая распространенность цитомегаловируса — эта главная сложность в профилактике заболевания. Чаще всего мать может заразить неродившегося малыша, когда она не подозревает о носительстве. На втором месте находятся случаи инфицирования детей садиковского и школьного возраста, когда они чаще контактируют с большим количеством разновозрастных взаимодействий.

Пиком инфицирования считается возраст 5—6 лет, когда дети ходят в детсады, школы, спортивные секции и группы. Опасность заключает в том, что вирус цитомегалии в латентной форме (стадия носительства), реже при обострении, не проявляет себя симптоматически, поэтому не болеющий носитель может передать инфекцию в закрытом пространстве и многолюдном общении. Поэтому дети заражаются воздушно-капельно и через бытовые предметы обихода.

Вторым пиком заражаемости считается возрастная группа 16—30 лет. В этих случаях наиболее часто патоген поражает организм половым и гемотрансфузионным (т. е. через кровь) путем. Это объясняется большой социальной и сексуальной активностью в этом возрасте и специфичными поведенческими особенностями социальных групп. Повышен риск инфицирования, если:

• ведутся беспорядочные сексуальные связи;
• часто меняются сексуальные партнеры;
• имеется склонность к нетрадиционной ориентации (чаще к гомосексуальной);
• имеется наркотическая зависимость (когда часто пользуются одним шприцем);
• диагностирован СПИД и прочие тяжелые аутоиммунные болезни.