Герпетическая ангина при беременности

Из-за стремительного развития и яркой клинической картины герпесная ангина является опасным заболеванием, особенно при беременности. Возбудителем этой болезни выступает энтеровирус, который часто встречается среди населения и у животных, поэтому риск подхватить патоген — высокий. Герпетическая ангина во время беременности чревата тяжелыми последствиями для мамы и осложнениями, касающимися развития плода.

Пути заражения

Провоцирующими факторами, на фоне которых повышается риск развития герпесной ангины при беременности, являются:

• физиологическое снижение работоспособности иммунной системы;
• стрессы;
• колебания в гормональном фоне.

Все эти факторы повышают восприимчивость организма беременной к воздействию вирусов.

Пути заражения герпесной ангиной следующие:

• воздушно-капельный — от больных детей, зараженных домашних животных, особенно тех, что живут в сельской местности;
• контактный — через немытые руки, грязную посуду, общие предметы гигиены.

Герпетическая ангина и беременность

Подхватить вирус можно во время разговора с выздоравливающим ребенком; если возле беременной кашляет или чихает другой человек, выделяющий вирусы. Энтеровирус коварен тем, что способен выделяться из организма выздоравливающего взрослого или малыша еще в течение месяца.

Герпесная ангина — очень заразна, поэтому если заболел один человек, то переболеет все семейство. Локализуется болезнь в ротоглотке, где создается активный очаг воспаления, откуда вирус попадает в ЖКТ и начинает быстро размножаться. Наибольшая активность вируса наблюдается весной и осенью.

Симптомы

Инкубационный период с момента появления первых симптомов заражения энтеровирусом у беременных длится 7—14 дней. С первых дней инфицирования женщина жалуется на следующие симптомы:

• резко увеличившаяся температура (вплоть до 40°С);
• подташнивание;
• отказ от еды;
• расстройство кишечника, проявляющееся диареей и болью в животе;
• постепенное усиление боли в горле, особенно при глотании, из-за развивающегося воспаления;
• общая ослабленность, раздражительность;
• мигрени;
• лихорадка, мышечные боли.

На втором этапе у беременной появляются:

• заложенность носа с обильным выделением слизи;
• повышенное слюноотделение;
• режущие боли в ротоглотке из-за появившейся мелкой, бугристой сыпи ярко-красного цвета, локализованной в области миндалин, неба, языка и задней стенки;
• гиперемия и отек слизистой глотки;
• симметрично увеличенные лимфоузлы на шее.

В течение последующих суток с момента усиления клинической картины пузырьки в глотке увеличиваются, наполняются прозрачным жидким субстратом. Постепенно везикулы вскрываются с образованием мелких язвочек и эрозий, которые причиняют сильные боли и жжение при глотании, что вынуждает беременную отказаться от еды и питья.

Часто у беременной с нормальным состоянием иммунитета симптомы энетровирусной ангины стертые, менее выраженные. Основные проявления:

• недомогание;
• лихорадка;
• терзающие боли в глотке.

При этом эрозии не образуются. Так протекает легкая форма инфекции, клиника которой постепенно уходит к 7-му дню, температура падает к 3-им суткам, а на 5-й день заживают дефекты в горле. Все это время и 4 недели после выздоровления беременная является источником вируса и может заразить других членов семьи и окружающих людей.

Диагностика

Предварительный диагноз у беременной ставит терапевт на основании результатов осмотра ротоглотки, оценки жалоб больной. Уточнение производится после получения заключения по общему анализу крови, специфическому вирусологическому обследованию, которое включает:

• анализ смывов с глотки (мазка);
• тестирование крови на антитела и ДНК-вируса.

С целью оценки степени тяжести возникших осложнений, влияния на развитие плода, дополнительно назначаются:

• общие исследования крови, мочи и кала;
• УЗИ органов брюшной полости, обследование плода, плаценты.

Лечение

Так как при беременности большинство противовирусных лекарств и других медикаментов запрещены, при герпесной ангине следует выполнять следующие рекомендации:

• соблюдать строгий постельный режим;
• обеспечить изоляцию больной, так как болезнь очень заразная;
• откорректировать режим питья (до 2 л теплой жидкости в сутки) и питания (легкие, полужидкие блюда щадящей температуры);
• не употреблять цельное молоко, сырые овощи и фрукты, газировку, острые и перченые блюда;
• питаться дробно, часто и малыми порциями;
• лечится отварами трав, фиточаями, приготовленными из природных ингредиентов с антимикробными и противовоспалительными свойствами.

Медикаментозно лечение подбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей организма женщины и срока беременности. Чаще назначаются препараты на основе интерферона для местной обработки ротоглотки, а также для приема внутрь в виде таблеток, но больше рекомендуются ректальные свечи. Обязательно проводится частое полоскание глотки растворами антисептиков, отварами травм.

Запрещено проводить любые ингаляции при герпесной ангине, так как эта процедура может усугубить течение болезни и ускорить распространение вируса по организму.

Сбивать температуру при беременности можно только при достижении показателя свыше 38 °C. Для этого врач назначит парацетамоловые жаропонижающие, например, «Панадол», «Эффералган», «Тайленол», «Алведон», «Доламин».

Противопоказаны:

• аспирин;
• любые антибиотики и НПВП.

Осложнения

Герпесная ангина представляет опасность как для матери, так и для плода, особенно на ранних сроках беременности. Во время заболевания происходит сильнейшая интоксикация организма, на фоне чего нарушаются процессы транспортировки питательных веществ к развивающемуся малышу. Организм плода недополучает кислород, что провоцирует развитие гипоксии. В результате могут нарушаться становление и работа ЦНС, сердца, сосудистой системы.

Основные осложнения, касающиеся плода:

• кислородное голодание, дефицит питательных веществ;
• нарушение процесса закладки внутренних органов;
• пороки эмбрионального развития;
• тяжелые уродства;
• выкидыш или замершая беременность;
• внутриутробное кровотечение.

Если заражение произошло во втором или третьем триместре, основная опасность заключается в преждевременном родоразрешении с рождением недоношенного плода и его гибели из-за неспособности существовать вне живота матери. Возможно развитие внутриутробной инфекции у малыша.

Профилактика

На данном этапе развитии медицины еще не найдено специфических медпрепаратов для проведения профилактики появления герпесной ангины во время беременности. Основные меры, предупреждающие инфицирование женщины, заключаются в соблюдении таких рекомендаций, как:

• ведение здорового образа жизни;
• избегание контактов с больными взрослыми и детьми;
• тщательное соблюдение правил личной гигиены (уход за телом, мытье рук, лица);
• витаминизированное и рациональное питание;
• частые, пешие прогулки на свежем воздухе;
• введение специфических иммуноглобулинов по показаниям, которые может определить только врач.