Герпесный энцефалит головного мозга

Герпетический энцефалит – острое воспаление белого и серого вещества головы, вызванное вирусом простого герпеса типа 1, 2. Среди разнообразных форм энцефалитов герпетический является самым частым и тяжелым как в протекании, так и в лечении.

Герпетический энцефалит

Герпевирус относится к ДНК-вирусам. Около 80% людей инфицированы этим вирусом, который проявляется папулезными высыпаниями на слизистых губ, носа, глаз, половых органов и кожи. Но, в некоторых случаях, чаще у людей со сниженным иммунитетом, герпес поражает мозговую поверхность. Дети, старики, люди с иммунодефицитами находятся в зоне риска.

Заболеваемость также может носить сезонный характер. Исследователи отмечают — весной и осенью заболеваемость герпесом серого вещества повышается, что, связано с общей сопротивляемостью организма, которая в данные периоды снижается.

Механизм развития болезни

Ученые выделяют два пути развития герпетического энцефалита:

  • Первый – первичное заражение. Герпевирус попадает на слизистую носа или рта, и, поскольку он тропен к нервной ткани, проникает в аксоны нюхательных нервов, откуда распространяется по всей нервной системе — в нервные ганглии и головной мозг.
  • Второй — активация вируса. У носителей вследствие снижения иммунитета (стресса, травм, плохого питания, заболеваний, вызывающих иммунодефицит — туберкулеза, ревматизма, онкозаболеваний, СПИДа), вирус активизируется и поражает ткани мозговых извилин, а именно нижнюю часть лобной доли и височную. Поражение клеток сопровождается отеком, воспалением, их отмиранием.

Симптомы

Общими характерными признаками является:

  • перенесенное накануне ОРЗ с герпетическими высыпаниями;
  • острое повышение температуры тела до 39 градусов и выше, что тяжело поддается терапии;
  • нарушения сознания разной тяжести – от общей заторможенности до комы;
  • судороги всего тела или его частей.

Все остальные симптомы сугубо индивидуальны, так как зависят от того, какой участок поражен.

Это могут быть:

  • разнообразные парезы;
  • расстройства речи;
  • слуховые или зрительные галлюцинации;
  • спутанность сознания;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение вегетативных функций, вплоть до остановки сердца;
  • головные боли.

Диагностика

Только клинические исследования могут помочь определить герпесный энцефалит головного мозга.
Только клинические исследования могут помочь определить герпесный энцефалит головного мозга.

Диагноз «герпетический энцефалит» могут поставить на основе клинических данных в сочетании с лабораторными и инструментальными исследованиями.

Спинномозговая пункция и анализ спинномозговой жидкости на предмет ДНК вируса – обязательный метод исследования. С помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) определить вирус просто и быстро. Также назначают компьютерную томографию или ядерно-магнитно резонансную томографию, что позволяет выявить очаги некроза тканей в головном мозге. Недостатком этого исследования является то, что на первых этапах болезни структурных изменений органа нет, они появляются на 4-5 день заболевания.

Достаточно информативна биопсия и исследование биоптата на наличие вируса, но ввиду травматичности метода и высокого риска осложнений применяется редко.

Лечение

Больных следует немедленно госпитализировать в палату интенсивной терапии.

Существует специфическая терапия при герпетическом энцефалите – ацикловир, герпевир. Доза, частота приема и лекарственная форма зависят от тяжести заболевания и определяются лечащим врачом.

Также назначают иммуномодуляторы и интерфероны, кортикостероиды, чтобы значимо повысить эффект противовирусной терапии Одновременно применяют дезинтоксикационную терапию, дегидрационные и симптоматические средства.

Последствия и профилактика

Герпес головного мозга может пройти без последствий, но иногда остаются нежелательные осложнения:

  • эпилепсия;
  • личностные и интеллектуальные нарушения;
  • параличи и парезы.

Изменения стойкие, лечению не поддаются, поскольку появляются в итоге структурных нарушений в мозгу. Если больных энцефалитом герпесной этиологии не лечить – летальный исход наступает в более 80% случаев.

В качестве профилактики рекомендуется следовать правилам личной гигиены, часто проветривать помещения. Если вы носитель надо своевременно лечить проявления герпевируса на коже и слизистых.

 

Добавить комментарий