Стоматит в уголке рта (ангулярный)

Простонародное название «заеды» имеет медицинский аналог — ангулярный стоматит. Недуг встречается часто, особенно в осенне-весенний период. Характеризуется он образованием болезненных трещинок, корочек в уголках рта. Ощущения усиливаются при жевании пищи, широкой улыбке или разговоре. Возбудителями патологии могут быть грибы Кандида или стрептококки, поэтому лечить проблему нужно своевременно, пока инфекция не распространилась вглубь организма.

Описание

Ангулярный стоматит или хейлит представляет собой воспалительный процесс с локализацией на коже и слизистой в уголке рта. Основная причина появления — стремительное размножение и рост на слизистых стрептококков или грибков Кандида. Их активизация происходит при стечении благоприятных причинных факторов. Возможно проявление симптоматики развития смешанной инфекции. Учащение случаев ангулита фиксируется в весенний период, когда иммунная система особенно слаба на фоне недостатка витаминов в организме.

Причины

Ангулярный хейлит часто возникает в детском возрасте из-за неспособности детей тщательно следить за гигиеной полости рта. Заеды нередко появляются при неправильном употреблении пищи или нерациональном меню. Ангулит часто встречается и у взрослых. Общие причины появления заед следующие:

• употребление еды из грязной посуды, немытых овощей и фруктов;
• отсутствие порядка и организованности в быту;
• поддержание постоянной влажности в уголках губ из-за регулярного облизывания этих мест;
• несоблюдение правил гигиены полости рта;
• ослабленный организм из-за простуды;
• переохлаждение;
• наличие герпетических высыпаний во рту, на носу или губах;
• «выдавливание» гнойничков, которые поражают уголки рта;
• прорезывание молочных зубов у детей и рост зубов мудрости у взрослых.

Заеды могут быть симптомами других более серьезных патологий, например:

• гиповитаминоз;
• болезни печени: гепатит, холангит, холецистит, алкогольный цирроз;
• хронически ослабленный иммунитет после частых ангин, бронхитов, ОРЗ, ОРВИ;
• обменные патологии, такие как сахарный диабет, дисфункция эндокринной системы;
• длительный прием тяжелых лекарств, например, гормональных кортикостероидов («Метилпреднизолон»), цитостатиков («Циклофосфан», «Метотрексат»);
• малокровие на фоне дефицита железа, особенно, при беременности;
• стрептодермия с поражением кожи стрептококками или кандидозное инфицирование;
• стоматологические болезни (кариес, пульпит, периодонтит), неверно подобранные зубные протезы, неправильный прикус с избыточным увлажнением уголков рта слюной;
• ВИЧ, падение уровня Т-лимфоцитов ниже 500 в мкл.

Формы и симптомы

Клиническая картина ангулярного стоматита зависит от формы бактериальной инфекции. Существует два типа патогенов, влияющих на микрофлору слизистой рта и вызывающих два симптоматически разных недуга:

• кандидозный стоматит;
• стрептококковые заеды.

Для дифдиагностики врачу достаточно:

• визуального осмотра;
• проведения специального теста, при котором анализируется флора, взятая при соскобе с каждого уголка губ, где были образованы эрозии.

Анализ мазка позволяет выявить количество стрептококковых и дрожжеподобных клеток, определить чувствительность патогенов к определенным антибиотикам. По необходимости могут быть назначены дополнительные анализы:

• кровь на сахар;
• обследование ЖКТ;
• общий анализ крови.

Ниже подробно рассмотрена симптоматика и особенности каждой формы патологии.

Стрептококковая

Особенности стрептококковых заед в уголках губ:

• частые случаи в детском возрасте;
• различная интенсивность и внешние проявления болезни от случая к случаю;
• стремительное начало и быстрое развитие.

Стрептококковый стоматит в уголках часто является проявлением стрептодермии у ребенка или взрослого. Симптомы заед:

• быстрое формирование пузырьков, наполненных бесцветным жидким субстратом;
• локализация в области уголков губ;
• образование мокнущих язвочек и ранок в месте лопнувших пузырьков;
• формирование корочек багрового цвета после заживления и подсыхания эрозий;
• небольшая кровоточивость после отделения корочек.

При этом взрослые могут ощущать:

• сильную болезненность в пораженной области при открывании рта;
• субфибралитет.

У детей дополнительно проявляются изменения в поведении, такие как плаксивость, нервозность, эмоциональная нестабильность, отказ от еды из-за сильных болей.

Кандидозная

Особенности этой формы хейлита:

• медленное развитие при вялом начале;
• отсутствие водянистых пузырьков, в уголках сразу образуются эрозии;
• образование бахромистой полоски мутного оттенка вокруг пораженного участка.

На более поздних стадиях уголки губ покрываются неплотным серовато-белым налетом с творожистой консистенцией. Налет легко снимается салфеткой, но он достаточно быстро возвращается. Основные провоцирующие факторы появления кандидозных заед:

• длительный прием гормональных или антибактериальных средств;
• слабый иммунитет на фоне авитаминоза или простуды;
• частые стрессы;
• злоупотребление сладостями;
• переохлаждение.

Как лечить?

Лечение ангулярного стоматита нужно начинать сразу после постановки диагноза, чтобы предупредить переход недуга в хроническую форму. Основные подходы:

• местное и общее лечение;
• коррекция питания и образа жизни;
• курс поливитаминов.

Местная терапия максимально эффективна на начальной стадии любой форма ангулита. Для этого применяются:

• при кандидозном поражении — противогрибковые мази или кремы, такие как «Нистатин», «Леворин», серно-салициловая субстанция, препараты с флуконазолом;
• при стрептококковой инфекции — антибактериальные мази, такие как «Эритромицин», «Линимент синтомицин» или мазь Вишневского.

Общая терапия назначается при запущенных случаях или неэффективности местного лечения. Подразумевается пероральный прием лекарств, подобранных в соответствии с природой хейлита. Для лечения кандидозного стоматита в уголках губ рекомендуются таблетированные формы противогрибковых лекарств, например, «Нистатин», «Дифлюкан», «Низорал», «Леворин», «Ламизил», «Кетоконазол». Антибиотики широкого спектра при лечении стрептококковой инфекции подбираются по степени резистентности.

Дополнительными мерами является прием поливитаминов и минералов с иммуномодуляторами. Упор делается составы с витаминами А, В, С, РР. Примеры: «Аэровит», «Аевит».

Для смягчения кожи применяются рецепты народной медицины:

• масла для смазывания уголков губ: сливочное, оливковое, льняное;
• обработка рта смесью сока свежего огурца с медом;
• смазывание ушной серой;
• компрессы с зеленым чаем, облепиховым маслом или экстрактом чайного дерева;
• обработка смесью из меда, 10-ти капель рыбьего жира, 2-х капель жидких витаминов А и Е.

Профилактика

Исход хейлита любой формы — благоприятный, при условии отсутствия самолечения со своевременным обращением за медпомощью к специалистам. Чтобы не допустить рецидивов заболевания, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мер:

• тщательно соблюдать гигиену ротовой полости;
• своевременно лечить стоматологические и пищеварительные патологии;
• пропивать курс поливитаминов, особенно в осенне-весенний период;
• правильно и сбалансировано питаться;
• перед выходом из дома в мороз или холод покрывать губы гигиенической помадой.

Для профилактики заед в уголках губ у детей в задачи родителей входит:

• тщательная гигиена полости рта ребенка;
• не разрешать близких контактов (поцелуев) с малознакомыми людьми и детьми;
• не разрешать брать в рот грязные игрушки, есть немытые фрукты и овощи;
• своевременное лечение зубов.