Герпесный стоматит

Подвидом воспаления ротовой слизистой является герпетический стоматит. Провоцируется заболевание герпесным вирусом на фоне снижения иммунитета. Проявляется недуг множеством симптомов, самые явные из которых — множество язвочек или афт в ротовой полости, вызывающих дискомфорт, особенно, во время еды. Диагностируется стоматит, вызванный ВПГ, визуально и на основе результатов анализов, мазков. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от стадии недуга и его тяжести.

Описание

Герпетический стоматит относится к группе патологий, вызванных вирусами и сопровождающихся сильным поражением ротовой слизистой и области вокруг рта. Проявляется недуг болезненными язвочками и афтозными ранками. Первичное инфицирование человека происходит из-за сильного ослабления иммунитета или при чрезмерном перегреве, переохлаждении.

Герпес заразен, поэтому передается воздушно-капельным или контактным способом. Особенно распространено герпетическое проявление стоматита у детей. Недуг может развиваться в остро-атрофической и хронической форме.

Возбудитель

Герпетический стоматит провоцирует вирус простого герпеса или ВПГ. Существует два типа этого вируса:

• 1 тип поражает ротовую слизистую;
• 2 тип развивается на гениталиях.

ВПГ является носителем собственной ДНК, что позволяет определить его присутствие в организме лабораторным методом. Вирус обнаруживается у 75—90% населения.

Размножается ВПГ в эпителиальных клетках организма. После первичного заражения ВПГ в детском возрасте, чаще в промежутке 1—3 лет, когда в организме у ребенка не остается материнских антител и его иммунитет становится восприимчивым к инфекциям. После заражения ВПГ ДНК вируса остается с человеком на всю жизнь. Вирус в основном пребывает в латентной (спящей) форме. ВПГ также способен вызывать частые обострения инфекции, что предполагает развитие рецидивирующего вирусного стоматита.

Виды

Герпесный стоматит бывает двух форм:

• Острый герпетический стоматит, возникающий при первичном заражении. Протекать недуг может в легко, средне и тяжело выраженной форме:
  • При нормальном состоянии иммунитета, болезнь протекает легко и практически бессимптомно. Возможно слабое высыпание в виде нескольких наполненных жидким субстратом пузырьков на ротовой слизистой. Они быстро лопаются, покрываются корочкой и заживают.
  • При усугублении болезни возможно повышение температуры тела до субфебрильных показателей. Высыпаний при этом немногим больше, появляется дискомфорт во время еды и питья. Человек может ощущать слабость и недомогание.
  • При тяжелом течении герпесного стоматита всегда резко повышается температура (более 38°С), больного бьет озноб, появляется ломота в костях, суставах, мышцах. Реже появляется понос, тошнота, рвота. Такая форма называется герпетический афтозный стоматит из-за образования на ротовой слизистой большого количества язв или афт, которые после заживания сразу же покрываются новыми ранками. При таком заболевании развиваются серьезные осложнения. Если любая из форм острого герпесного стоматита не будет подвергнута лекарственному лечению, разовьется рецидивирующая патология.
• Хронический герпесный стоматит, характеризуемый частыми обострениями и временным затишьем болезни. Провоцирующими факторами рецидивов могут быть:
  • ослабленный иммунитет;
  • перенесенные ОРВИ, ОРЗ;
  • травмирование мягких ротовых тканей (прикусывание, жевание внутренней стороны щек и т. д.);
  • кариес и другие стоматологические патологии.

Хроническая форма отличается отсутствием других признаков патологии. Одно характерное проявление — пузырьковые высыпания. Сыпь чаще появляется на щеках, верхнем твердом небе, языке. Всегда образуются большие скопления пузырьков, которые быстр сливаются, лопаются с образованием болезненных эрозий.

Причины

Герпетический стоматит провоцируется следующими факторами:

• повреждением слизистой в ротовой полости в виде ожогов горячей пищей, травмированием грубой едой, или в результате стоматологического лечения;
• пересыханием слизистой;
• недостаточной или избыточной гигиеной ротовой полости;
• неправильно установленными или некачественными зубными протезами;
• некорректно подобранным режимом питания, когда формируется стойкий гипо- и авитаминоз;
• изменением гормонального фона;
• химиотерапией или облучением;
• разными сопутствующими болезнями, провоцирующими снижение иммунитета.

Герпесный стоматит у детей и взрослых также может быть спровоцирован некачественной зубной пастой, содержащей вредный для организма лаурилсульфат натрия.

Появиться болезнь может в любом возрасте, но чаще страдают дети с 6 месяцев, когда собственный иммунитет еще не сформирован, а материнские антитела теряют силу. Часто герпетический стоматит у ребенка протекает в виде первичной инфекции. Редко заболевание возникает одно, его обычно сопровождают:

• гингивостоматит;
• герпетический гингивит;
• стоматит.

У грудничков фактором риска является время прорезывания зубов в возрасте от полугода до 2—2,5 лет, когда нарушается целостность слизистой и повышается опасность ее инфицирования из-за постоянного контакта с игрушками, прорезывателями и руками малыша, которые не всегда своевременно вымываются.

Симптомы

Клиническая картина атрофического и рецидивирующего герпесного стоматита зависит от степени тяжести патологии:

• Легкая форма. Общие признаки отсутствуют, но возможно повышение температуры до 37—37,2°С. Перед появлением герпетических пузырьков воспаляются десна, то есть, развивается гингивит. Появившаяся в небольшом количестве сыпь быстро вскрывается, язык покрывается фибринозным налетом, но в скором времени проходит. Иногда легкая форма сопровождается симптомами подчелюстного лимфаденита.
• Средняя форма. Болезнь протекает ярче и часто сопровождается подъемом температуры — до 38—38,2°С. Больной жалуется на такие проявления:
  • мигрени;
  • ослабленность и недомогание;
  • подташнивание;
  • потеря аппетита из-за болезненности при употреблении пищи;
  • повышенное пото- и слюноотделение. Характер сыпи более выраженный, количество пузырьков достигает 20 штук, формируя очаги во рту и вокруг губ. В большинстве случаев болезнь сопровождается лимфаденитами и гингивитами.
• Тяжелая форма. Проявляется резким ухудшением состояния. У больного появляются:
  • сильные мышечные и головные боли;
  • ослабленность, недомогания;
  • жар (до 40°С);
  • постоянное подташнивание и рвота;
  • признаки поражения шейных и подчелюстных лимфоузлов.

По мере усугубления болезни ВПГ поражает кожу на пальцах, веках, вызывая конъюнктивит. Самая яркая сыпь в количестве 25 и более штук локализируется на слизистой и поверхности губ, твердого и мягкого неба, в околоротовой области. Герпетический стоматит у ребенка, вне зависимости от тяжести, протекает с такими проявлениями, как:

• повышение температуры до 38°С;
• капризность, раздражительность малыша;
• сыпь на 2—3 день;
• интоксикация из-за воспаленных лимфоузлов;
• гигивит.

Из-за припухлости десен и слизистой у ребенка всегда приоткрыты губы, из-за чего вытекает слюна, которую он не может глотать по причине болезненности.

После высыпаний с последующим вскрыванием пузырьков образуются болезненные язвочки, у малыша:

• пропадает аппетит;
• нарушается сон;
• постоянно плохое, плаксивое настроение.

Постепенно эрозии покрываются белым налетом. В результате антисептической обработки и способности слизистой к самоочищению, ранки заживают и покрываются новым эпителием.

Диагностика и лечение

Диагностировать герпетическую форму стоматита может врач. Для подтверждения диагноза потребуется:

• анализ крови на антитела к вирусу;
• исследование соскоба с пораженной слизистой.

Для этих целей применяются вирусологические, цитологические, иммунологические, молекулярно-биологические, серологические лабораторные анализы.

С целью определения первопричины появления недуга врачу нужно ознакомиться с анамнезом пациента. Это поможет выбрать правильное лечение, которое позволит сократить сроки обострения болезни и увеличить временной промежуток стадии ремиссии.

Терапевтическая схема подбирается в зависимости от тяжести и стадии болезни, согласно возрастной категории пациента, так как не все медикаменты одинаково безвредны. Лечить патологию нужно обязательно, чтобы не возникли серьезные осложнения.

Взрослые

Перечень необходимых лекарств:

• иммуностимуляторы;
• антисептики для полоскания;
• обезболивающие;
• противовирусные.

Чтобы быстро вылечить стоматит, вызванный ВПГ, назначаются:

1. «Инозин Пранобекс» — эффективный стимулятор иммунитета, усиливающий защитные реакции и сопротивляемость организма, оказывающий противовирусный эффект. Препарат не подходит беременным и кормящим матерям.
2. «Ликопид» — наряду с иммуностимулирующим эффектом повышает активность клеток, отвечающих за угнетение вируса. Благодаря такому воздействию создаются условия к скорейшему выздоровлению и препятствию дальнейшему проникновению и развитию ВПГ. Не назначается беременным и кормящим женщинам.
3. «Натрия Рибонуклеат» — мощный иммуностимулятор с противовирусным эффектом, позволяющий получить быстрый результат (симптоматика пропадает на 2—3 сутки). Вводится внутримышечно или внутривенно в количестве 3 инъекций или вливаний.
4. «Фурацилин», «Ацикловир» — антисептики для полоскания и обработки ротовой полости.
5. «Ацетаминофен», «Лидокаин» — обезболивающие, снимающие неприятные ощущения.
6. «Зовиракс», «Фенистил», «Пенцивир» — противовирусные, которые воздействуют непосредственно на ДНК ВПГ.

Дети

Терапевтическая схема по устранению проявлений герпетического стоматита у детей определяется по степени тяжести течения болезни. Средняя и тяжелая формы требуют лечения в стационаре. При легкой форме лечить болезнь можно в домашних условиях с соблюдением рекомендаций врача. При вирусном стоматите у детей потребуется:

• периодически (каждые 2—3 часа) производить полоскание и обработку ротовой полости «Фурацилином», «Ацикловиром», «Зовираксом», оксолиновой мазью;
• принимать аскорбиновую кислоту;
• пить парацетамолсодержащие жаропонижающее при температуре, превышающей 38°С и вызывать врача по необходимости;
• не давать самостоятельно выбранные иммуностимулирующие и противовирусные препараты, эти лекарства назначает только врач, согласно возрастной категории маленького пациента.

Профилактика

Не допустить развития герпетического стоматита может только сильный иммунитет. Поэтому во время болезни назначаются иммуностимуляторы, повышающие естественную защиту организма. Профилактические меры, направленные на сохранение стойкого иммунитета в домашних условиях, заключаются в следующем:

• правильное питание;
• витаминизированное, сбалансирование меню достаточной питательности;
• здоровый сон;
• отсутствие стрессов;
• выбор правильной одежды для прогулки;
• закаливание;
• регулярная зарядка и подвижный образ жизни.