Лечение кандидозного стоматита у детей

Молочница — болезнь, развивающаяся в полости рта у ребенка вследствие расселения и размножения на слизистой грибка Кандида. В медицинской терминологии есть другое название этому детскому недугу — кандидозный стоматит у детей или кандидоз. Появиться патология может в любом возрасте по разным причинам. Основной признак болезни — плотный, белесый налет на корне языка и по всей ротовой полости. Тактика лечения подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести течения, формы недуга и возраста маленького пациента, так как многие препараты от кандидоза разрешены только с 12 лет.

Лечение молочницы ротовой полости у детей усложнено тем, что большинство препаратов от патогена Candida разрешены с двенадцати лет.

Описание и возбудитель

Кандидозом еще называется детский дрожжевой стоматит. Недуг представляет собой инфекционно-грибковое воспаление слизистой в ротовой полости. Чаще всего от молочницы страдают младенцы первого года жизни, находящиеся на искусственном вскармливании. Это объясняется ослабленным иммунитетом, который лишен постоянного поступления материнских антител для борьбы с различными патогенами.

Возбудителем кандидозного стоматита являются грибки Кандида. Особенность этого дрожжевого патогена заключается в его обязательном присутствии в здоровой микрофлоре человека. Микроорганизм живет на слизистых рта, кишечника, половых органов и при благоприятных условиях для размножения, он начинает активно расселяться по организму, нарушая его экосистему.

Дрожжевой стоматит вызывает у детей большой дискомфорт и проявляется более сильной симптоматикой, чем у взрослых. Существует 4 стадии развития недуга, каждой из которой соответствует определенный набор симптомов. Основным признаком является белесый налет плотной, творожистой консистенции в полости рта.

Дрожжевой стоматит можно классифицировать на несколько типов:

  1. Псевдомембранозный, когда болезнь поражает младенцев первого года жизни. Эта острая форма характеризуется плотным налетом в виде бляшек или пленки белого цвета. Локализация — язык, небо, внутренняя поверхность щек. На первой стадии после удаления бляшки визуализируется гиперемированная слизистая.
  2. Атрофический, когда болезнь перешла в хроническую стадию. Основной симптом — плотный налет, который сложно отделить от слизистой. Если это удается, можно увидеть кровоточащие глубокие язвы на воспаленной слизистой. При переходе одной формы недуга в другую у малыша усиливается сухость во рту, появляется сильная болезненность и жжение, искажается вкус из-за атрофирования нервных сосочков на языке.
  3. Гиперпластический, когда причиной появления является более серьезное заболевание, такое как туберкулез или патология крови.

Формы

В зависимости от тяжести симптоматической картины различают три формы грибкового стоматита, каждой из которых свойственен определенный набор признаков.

Легкая

При нормальном состоянии иммунитета у детей кандидоз протекает в легкой форме, которая проявляется следующими симптомами:

  • творожистый налет, распространенный по корню языка, небу, внутренних поверхностях щек, после снятия которого видна гиперемированная, чуть поврежденная слизистая;
  • специфический запах из ротовой полости с кисловатым амбре;
  • отечность слизистой;
  • высыпания вокруг рта и в уголках губ, подобные раздражению;
  • опрелости и раздражение в области подгузника на фоне проникновения грибкового микроорганизма в кишечник и испражнения малыша.

Проявляются изменения в поведении ребенка следующего характера:

  • отказ от пищи или сильное беспокойство во время кормления;
  • беспокойный, прерывистый сон, крики при просыпании;
  • капризность.
Средняя степень молочницы рта проявляется налётом, местными кровотечениями и температурой у малыша.

Средняя

При средней форме патологии проявляется более тяжелая картина, выражаемая:

  • распространением налета по всей ротовой полости с уплотнением;
  • кровоточивостью пораженных мест после снятия творожистой пленки;
  • сильным отеком и покраснением слизистой;
  • повышение температуры до 38 °C и выше.

При этом малыш может постоянно плакать, проситься на руки, полностью отказаться от еды и игр из-за сильного зуда, боли и жжения во рту.

Тяжелая

Эта форма болезни характеризуется самыми выраженными симптомами, которые грозят жизни малыша из-за возможных тяжелых осложнений. Характерные симптомы:

Тяжёлая степень поражения Кандидой ротовой полости блокирует вкус, провоцирует кровотечения и потрескивания покровов.
  • растрескивание уголков рта;
  • полное притупление вкусовых рецепторов на языке;
  • затруднение глотания пищи и жидкости из-за отека гортани и углубления патогена;
  • сильная обложенность ротовой полости и языка желто-серым налетом;
  • кровоточивость в ротовой полости;
  • жар до 40 °C;
  • увеличение лимфоузлов.

Главная опасность этой формы — риск распространения патогена на внутренние органы и системы по лимфотоку.

Причины

Чаще детей заражает больная урогенитальным кандидозом мать. Происходит это во время родов. Подхватить грибок годовалый малыш может через пустышку или посуду, более взрослые дети — через игрушки и грязные руки. Основная причина контактного способа заражения — еще несформированный или слабый иммунитет. При этом микрофлора ротовой полости может полностью отсутствовать или быть неправильно сформированной.

Главные провоцирующие факторы развития кандидоза ротовой слизистой:

  • искусственное вскармливание;
  • преобладание сахаросодержащих смесей в рационе малыша;
  • длительный прием антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров кормящей матерью или ребенком при наличии показаний;
  • длительная госпитализация малыша;
  • опухоли злокачественного характера;
  • брекеты или зубочелюстные пластины (у старших детей).

При нормальном иммунитете у деток стоматит либо не возникает, либо протекает в легкой форме и быстро лечится. В группе риска состоят такие детки, как:

  • ослабленные;
  • годовасики, особенно, искусственники;
  • больные сахарным диабетом;
  • малыши со стоматологическими проблемами;
  • детки на интенсивной медикаментозной терапии по тяжелым патологиям.

Риск заработать стоматит повышается при несоблюдении гигиены полости рта и рук, еде грязных фруктов и овощей, облизывании посторонних предметов и игрушек.

Возбудитель начинает активно развиваться, если:

  • нарушен обмен веществ;
  • имеется дисбактериоз слизистой в полости рта.

Симптомы

После поражения младенца патогеном во время родов мать может обнаружить у него припухлость языка и ротовой полости, а спустя некоторое время внутри образуется белый, плотный налет.

В более старшем возрасте заражение может произойти, например, после сосания малышом пустышки, ранее упавшей на пол и облизанной взрослым. Причинно в том, что взрослая микрофлора чужеродна и опасна для ребенка с еще неустоявшимся иммунитетом. В этом случае первые признаки заражения будут следующие:

  • постоянный плач, который объясняется сильным раздражением слизистой рта;
  • капризность и нервозность из-за сильного зуда и жжения;
  • отказ от груди или смеси ввиду того, что малышу больно глотать;
  • беспокойный сон.
Чесание, отёки, кровотечения, потрескивания кожи и налёт — главные симптомы молочницы ротовой полости.

Общие симптомы:

  • отек и гиперемия слизистой и языка, которые постепенно покрываются белыми бляшками, а затем и плотной пленкой;
  • кровоточивость на запущенных стадиях;
  • болезненность, зуд и жжение;
  • глотательная и дыхательная дисфункция из-за отека и воспаления ротоглотки;
  • отказ от еды;
  • высокая температура.

Лечения

Терапевтическая схема подбирается в зависимости от стадии болезни и возраста ребенка, так как многие лекарства против кандидоза разрешены к применению с 6 или 12 лет. На период лечения следует обеспечить:

  • щадящее, но полноценное и витаминизированное питание;
  • стерильность окружающих предметов;
  • строгое соблюдение гигиены рта.

При легкой форме терапия заключается в местной обработке ротовой слизистой:

  • промываниями 20%-м раствором натриевого тетрабората или 2%-м содовым раствором;
  • детскими противогрибковыми гелями (мазями), например, «Нистатин», «Клотримазол», «Натамицин», «Леврин», «Амфотерицин В».

При средней и тяжелой форме, наряду с местной терапией, рекомендован пероральный прием противогрибковых препаратов. Основная задача лечения заключается в создании щелочного рН в детской ротовой полости, так как в такой среде грибковые патогены не способны размножаться и гибнут.

Грудные дети

Дети первого года жизни — особенная группа пациентов, для лечения которых разрешено применять ограниченное количество препаратов. На ранней стадии рекомендуется обработка слизистой:

  • отварами шалфея, ромашки;
  • настоем календулы;
  • соком алое.

Для увлажнения и дезинфекции рекомендуются бальзам Шостаковского, масляный экстракт с витамином А, льном, шиповником или персиком.

Из медпрепаратов разрешен раствор «Кандида», который разработан специально для лечения кандидоза у грудничков. Активный ингредиент разрушает патоген на клеточном уровне. Курс лечения — 10 дней, которого достаточно для предотвращения рецидива заболевания.

При тяжелом течении грибкового стоматита у грудничка рекомендованы препараты, не всасывающиеся в системный кровоток, такие как «Фуцис ДТ», «Пимафуцин». Лекарства представлены в форме таблеток, которые нужно растворять по такому рецепту: 4 шт. на 250 мл воды. Обрабатывать ротик этим растворам годовасикам нужно смоченной в нем ватной палочкой. Кратность — 2 р./сут. при курсе лечения — 5 дней.

Дети старшего возраста

Лечение грибкового стоматита проводится такими лечебными средствами:

  • «Дифлюкан» — противогрибковый препарат, применяемый с годика. Доза подбирается по весу малыша;
  • масло с витамином А, облепиховое масло;

  • некоторые кератопластики для санации полости рта;
  • антисептические растворы «Фурацилина», «Риванола», «Мирамистина»;
  • инъекции противогрибковыми средствами (по необходимости);
  • «Имудон», «Фарингоспет» в виде рассасывающихся таблеток для детей старше 3 лет;
  • оксолиновая мазь для местного лечения деткам с 3-х лет.

Любое самолечение запрещено! Только врач может подобрать правильно, чем лечить кандидозный стоматит.

Профилактика

Чтобы предупредить заражение малыша, следует:

  • матери перед родами пройти лечение вагинального кандидоза;
  • кормящей маме содержать грудь в чистоте;
  • стерилизовать соски, игрушки, посуду малыша;
  • не допускать никому из взрослых облизывания сосок, фруктов перед тем, как дать малышу;
  • ограничить тесные контакты малыша с гостями (поцелуи, обнимания);
  • обучать правильной чистке зубов малышей любого возраста;
  • следить за гигиеной полости рта.

При возникновении рецидивов кандидозного стоматита, несмотря на соблюдение всех мер безопасности, рекомендуется обследовать малыша на предмет других внутренних патологий.

Добавить комментарий